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| Medspa Center Information | Please provide information about one location only. | |||||||||||||||||||||||||
| Medspa Name | Radiant Aesthetics & Lifestyle Medicine | |||||||||||||||||||||||||
| Medspa Address | 19415 Deerfield Ave Suite 209 Lansdowne, Virginia 20169 United States Map It | |||||||||||||||||||||||||
| Medspa Email Address | Email hidden; Javascript is required. | |||||||||||||||||||||||||
| MedSpa Phone | (571) 375-6712 | |||||||||||||||||||||||||
| Website URL | radiantalm.com | |||||||||||||||||||||||||
| Manager Information | ||||||||||||||||||||||||||
| Manager Name | Kimberly Nicoll | |||||||||||||||||||||||||
| Manager Email | Email hidden; Javascript is required. | |||||||||||||||||||||||||
| Manager Cell Phone | (141) 321-8591 | |||||||||||||||||||||||||
| ParentApplicationID | 3344ed3b0f50 | |||||||||||||||||||||||||
| Medical Director for this Location | ||||||||||||||||||||||||||
| Add New Medical Director | ||||||||||||||||||||||||||
| Medical Director Information | ||||||||||||||||||||||||||
| Medical Director Name | ||||||||||||||||||||||||||
| Medical Director Email | ||||||||||||||||||||||||||
| Medical School (or Nursing School if Nurse Practitioner) | ||||||||||||||||||||||||||
| Degree | ||||||||||||||||||||||||||
| Primary Practice Name | ||||||||||||||||||||||||||
| Primary Practice Phone | ||||||||||||||||||||||||||
| NPI # | ||||||||||||||||||||||||||
| License Number | ||||||||||||||||||||||||||
| License State | ||||||||||||||||||||||||||
| Staff Information | ||||||||||||||||||||||||||
| How many service providers work at the location? | 4 | |||||||||||||||||||||||||
| Service Provider Information |
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| Services |
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| Other | ||||||||||||||||||||||||||
| Products used in Patient Services |
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| Other | ||||||||||||||||||||||||||
| List main vendors for medical supplies | StatDDS |